《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》4月1日起施行，为精准打击欺诈骗保提供了更明确的法律依据。
细则共五章46条，重点聚焦打击欺诈骗保、强化智能监管、衔接支付改革与完善信用体系。在精准打击欺诈骗保行为方面，对诱导骗保、倒卖回流药、个人骗保等行为作出明确界定。明确在DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（病种分值付费）支付下，哪些行为构成造成基金损失的其他违法行为、给出基金损失计算方式并明确基金损失时点。同时，细则推行宽严相济执法原则，明确轻微不罚与首违慎罚标准，强调惩戒极少数、教育大多数，鼓励自查自纠，避免以罚代管。
在3月31日国家医保局举办的新闻发布会上，国家医保局副局长黄华波表示，自2021年5月《医疗保障基金使用监督管理条例》实施以来，各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式总共追回医；鸪1200亿元，医；鸺喙芄ぷ魅〉孟灾尚，但实践中仍存在违法行为认定标准不统一等问题。细则将条例的原则性规定转化为可执行、可追责的操作标准，将有利于提高医；鸺喙芫富，更好打击违法违规使用医；鸷推渌Ｐ形，畅通基金监管“最后一公里”。
（文章来源：人民日报）
《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》4月1日起施行，为精准打击欺诈骗保提供了更明确的法律依据。
细则共五章46条，重点聚焦打击欺诈骗保、强化智能监管、衔接支付改革与完善信用体系。在精准打击欺诈骗保行为方面，对诱导骗保、倒卖回流药、个人骗保等行为作出明确界定。明确在DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（病种分值付费）支付下，哪些行为构成造成基金损失的其他违法行为、给出基金损失计算方式并明确基金损失时点。同时，细则推行宽严相济执法原则，明确轻微不罚与首违慎罚标准，强调惩戒极少数、教育大多数，鼓励自查自纠，避免以罚代管。
在3月31日国家医保局举办的新闻发布会上，国家医保局副局长黄华波表示，自2021年5月《医疗保障基金使用监督管理条例》实施以来，各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式总共追回医；鸪1200亿元，医；鸺喙芄ぷ魅〉孟灾尚，但实践中仍存在违法行为认定标准不统一等问题。细则将条例的原则性规定转化为可执行、可追责的操作标准，将有利于提高医；鸺喙芫富，更好打击违法违规使用医；鸷推渌Ｐ形，畅通基金监管“最后一公里”。
（文章来源：人民日报）